液化氣中毒的癥狀是什么？液化氣中毒怎么治療？

　　液化氣中毒一般是指吸入過多的液化氣，造成一氧化碳中毒，導致一氧化碳中毒的情況還有以下兩種：

　　(1)工業上煉鋼、煉鐵、煉焦及化學工業合成氨、甲醛等都要接觸一氧化碳。

　　(2)生活過程中，在通氣不良的室內燒煤取暖，做飯液化氣忘記關或使用燃氣加熱器淋浴都可發生一氧化碳中毒。

　　液化氣中毒可并發肺水腫、腦水腫、皮膚損害、急性腎臟損害等。

　　1、肺水腫

　　CO不屬刺激性氣體，是窒息性有害氣體，進入體內可造成嚴重缺氧，對組織細胞有一定的直接毒性作用，尤其對中樞神經和肺影響明顯。缺氧和CO 均可使肺毛細血管和肺泡通透性增加，發生肺水腫。肺水腫臨床特點為起病急驟，亦有少數在數小時甚至24h以上才發生所謂延遲性肺水腫。昏迷患者不能主訴有胸悶、憋氣和呼吸困難，很少出現咳嗽和煩躁癥狀，主要靠臨床觀察。表現為呼吸急促，口鼻溢出或吸出較多粉紅色或白色泡沫狀分泌物，雙肺聞及大量濕性啰音，護理人員應嚴密觀察病情。

　　2、腦水腫

　　腦細胞對缺氧最為敏感，缺氧引起腦細胞水腫，血管通透性改變，出現腦水腫。早期診斷困難，主要根據臨床表現和體征，表現為四肢肌張力增高，抽搐，眼底改變甚至腦疝。

　　3、皮膚損害

　　CO中毒出現皮膚損害，可單獨發生，也可在肢體擠壓傷的基礎上發生，但肢體擠壓傷不一定伴有皮膚損害，皮膚損害的發生與CO中毒程度、時間長短及個體對缺氧敏感性有關，可形成紅斑及水泡。受壓部位更易發生，如面部、肩后、四肢等部位出現局部紅腫、發硬(略高于正常皮膚，邊界清楚，形狀不規則，壓之退色)、疼痛、壓痛亦可出現水泡或破潰，發生于關節部位的損害可伴有運動障礙。

　　4、急性腎損害

　　CO中毒腎缺氧、損害，尿中出現紅白細胞，蛋白尿及管型等腎損害表現。

　　液化氣中毒不是吸入一點就出現癥狀的，一般和吸入液化氣的濃度及時間相關，表現為惡心、耳鳴、呼吸急促、昏迷、昏睡、驚厥、四肢無力、頭痛、頭暈頭脹。

　　1、輕度：頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐癥狀。

　　2、中度：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、多汗、煩躁、逐漸昏迷。

　　3、重度：神志不清、癡呆、大小便失禁、四肢發涼、瞳孔散大、血壓下降、呼吸微弱或停止、體溫有可能升高，肢體僵硬或癱軟、心肌損害或心律失常，各種反射消失，或成病理性反射。

　　預防液化氣中毒建議工廠設立CO報警器，防止管道漏氣，生產場所加強通風，加強個人防護，進入危險區工作時，應戴防毒面具。家中預防液化氣中毒：

　　1、應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全設置(如煙囪，小通氣窗，風斗等)，說明煤氣中毒可能發生的癥狀和急救常識，尤其強調煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性，煤爐煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。

　　2、檢查煤氣使用情況，以防再次中毒：

　　a.檢查煤氣有無漏泄，安裝是否合理，燃氣灶具有無故障，使用方法是否正確等。

　　b.冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內通風是否良好等。

　　c.盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規則，切勿馬虎。

　　d.熱水器應與浴池分室而建，并經常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好。

　　e.如入室后感到有煤氣味，應迅速打開門窗，并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內，切勿點火。

　　f.經常擦拭灶具，保證灶具不致造成人體污染，在使用煤氣開關后，應用肥皂洗手，并用流水沖凈，在廚房內安裝排氣扇或排油煙機。

　　g.一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍，乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。

　　液化氣中毒需做的檢查項目為血氧飽和度、氧分壓、腦脊液壓力、腦誘發電位、心電圖、CT檢查。

　　1、血中碳氧血紅蛋白測定

　　正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5％～10％，其中有少量來自內源性一氧化碳，約為O.4％～O.7％。輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10％，中度中毒者可高于30％，嚴重中毒時，可高于50％，但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時，脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常，且與臨床癥狀間可不呈平行關系。

　　2、腦電圖

　　據報道54％～97％的急性一氧化碳中毒患者可以發現異常腦電圖，表現為低波幅慢波增多，一般以額部及顳部的θ波及δ波多見，常與臨床上的意識障礙有關，有些昏迷患者還可出現特殊的三相波，類似肝昏迷時的波型假性陣發性棘慢波"，或表現為慢的棘波和慢波，但與陣發性癲癇樣放電不同，部分急性一氧化碳中毒患者后期出現智能障礙，腦電圖的異常可長期存在。

　　3、大腦誘發電位檢查

　　一氧化碳中毒的急性期及遲發腦病者可見視覺誘發電位VEP100潛時延長，異常率分別為50％和68％，恢復期則可分別降至5％及22％，正中神經體感誘發電位(SEP)檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損，兩類患者的異常率皆超過70％，并隨意識好轉而恢復，腦干聽覺誘發電位(BAEP)的異常與意識障礙的程度密切相關，與中毒病情的結局相平行，三種大腦誘發電位如能同時采用，常可提高異常的檢出率，在遲發腦病假愈期"中對患者進行動態觀察，如發現大腦誘發電位再次出現異常，雖無癥狀亦常預示有發生遲發腦病的可能，對急性一氧化碳中毒患者恢復意識后進行事件相關電位(P300)研究，發現1/3以上患者(P300)潛時明顯延長，且與神經行為學測試中反映大腦認知，記憶和運動反應速度的指標異常有顯著的相關性。

　　4、腦影像學檢查

　　隨著腦影像技術的開展與提高，近10年已有許多有關CT及MRI檢查本病的報道，中國曾報道對100例一氧化碳中毒患者于急性期和出現遲發腦病時進行顱腦CT檢查，見主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內囊出現大致對稱的密度減低區，后期可見腦室擴大或腦溝增寬，異常率分別為41.2％和87.5％，腦CT無異常者預后較好，有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時，但遲發腦病早期并無CT改變，上述CT異常一般在遲發腦病癥狀出現2周后方可查見，故不如腦誘發電位及腦電圖敏感，急性期CT已顯示大腦皮質持下白質異常的患者，其恢復遠較遲發腦病有白質異常者為差，提示兩類患者的白質病理改變不同，前者可能兼有髓鞘及軸索的損傷，后者可能多僅為髓鞘的脫失，MRI在顯示一氧化碳中毒腦部病變方面優于CT，二者皆有利于與腦部其他疾病的鑒別診斷。

　　5、血、尿、腦脊液常規化驗

　　周圍血紅細胞總數，白細胞總數及中性粒細胞增高，重度中毒時白細胞高于18×109/L者預后嚴重，1/5的患者可出現尿糖，40％的患者尿蛋白者陽性，腦脊液壓力及常規多數正常。

　　6、血液生化檢查

　　血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高，乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高，血清AST活性于早期亦開始增高，24小時升至最高值，如超過正常值3倍時，常提示病情嚴重或有合并癥存在，合并橫紋肌溶解癥時，血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高，血氣檢查可見血氧分壓降低，血氧飽和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分壓常有代償性下降，血鉀可降低。

　　7、心電圖

　　部分患者可出現ST-T改變，亦可見到室性期前收縮，傳導阻滯或一過性竇性心動過速。

　　輕度、中度中毒者積極治療后，神經癥狀恢復良好，嚴重中毒患者預后與中毒環境、CO濃度、暴露時間和中毒后治療是否及時有關。患者恢復期應注意飲食調節。

　　1、供給高碳水化合物、低脂肪和含有適量優質蛋白質的膳食。大米白糖粥是本病初期的較理想膳食，既易消化，又可抑制惡心嘔吐，較面食為好。

　　2、適量補充維生素A、B族、C等，并可進食富含上述維生素的食物。

　　3、昏迷患者易服用流食，如稀飯等。

　　輕者在數日內完全復原，重者可發生神經系后遺癥，治療時如果暴露于過冷的環境，易并發肺炎。對一氧化碳中毒的搶救必須爭分奪秒，具體方法是：

　　1、首先應立即把現場門窗打開，迅速將患者移出現場，轉移到空氣新鮮之處，解開衣扣，但要注意保暖。有條件的可以立即給患者吸氧。

　　2、若患者的呼吸、心跳停止了，應及時進行人工呼吸和心臟按摩。要注意將患者的頭偏向一側，清除其口、鼻中的嘔吐物及分泌物，摘下假牙。或患者已昏迷，可立即針刺其人中(鼻唇溝中線的上1/3與下2/3交界點)、涌泉(位于足底，掌心前1/3與后2/3交界處)、十宣(位于手十指尖端，距指甲約1分)等穴，以促其蘇醒。

　　3、若患者能飲水，可給予熱糖茶水或其他熱飲料。

　　4、輕度中毒者，在空氣新鮮處休息2-3小時后可基本恢復正常。中、重度中毒者經上述緊急處理后，應及時送醫院進一步搶救、治療。

　　5、煤氣中毒糾正后的處理：

　　1)堅持早晨到公園或在陽臺進行深呼吸運動擴胸運動，太極拳，每天30分鐘左右，輕，中型中毒者應連續晨練7～14天;重型中毒者可根據后遺癥情況，連續晨練3～6個月，作五禽戲，鐵布衫功，八段錦等。

　　2)繼續服用金維他每天1～2丸，連服7～14天，或維生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可適量服用維生素B1，B6，復合維生素B等。